خلاصه

هیپرپلازی آتیپیک چیست؟ هیپرپلازی آتیپیک (به انگلیسی Atypical hyperplasia) یک وضعیت پیش سرطانی است که سلول‌های پستان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. هیپرپلازی آتیپیکتجمع سلول‌های غیرطبیعی در مجاری شیر و لوبول‌های پستان را توصیف می‌کند.

هیپرپلازی آتیپیک سرطان نیست، اما خطر سرطان پستان را افزایش می‌دهد. در طول عمر، اگر سلول‌های هیپرپلازی آتیپیک در مجاری شیر یا لوبول‌ها جمع شوند و غیرطبیعی‌تر شوند، این امر می‌تواند به سرطان پستان غیرتهاجمی کارسینوم‌درجا (به فرانسوی: Carcinome in situ) یا سرطان پستان تهاجمی تبدیل شود.

اگر به هیپرپلازی آتیپیک مبتلا شده باشید، خطر ابتلا به سرطان سینه در آینده افزایش می‌یابد. به همین دلیل، پزشکان اغلب غربالگری شدید سرطان پستان و داروهایی را برای کاهش خطر سرطان پستان توصیه می‌کنند.

 

علائم هیپرپلازی آتیپیک

هیپرپلازی آتیپیک معمولاً هیچ علامت خاصی ایجاد نمی‌کند.

 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر علائم و نشانه‌هایی دارید که شما را نگران می‌کند، با دکترتان قرار ملاقات بگذارید.

هیپرپلازی آتیپیک معمولاً در طول بیوپسی پستان برای بررسی یک ناهنجاری یافت شده در ماموگرافی یا سونوگرافی یافت می‌شود. گاهی اوقات هیپرپلازی آتیپیک در بیوپسی انجام شده برای بررسی نگرانی پستان، مانند ترشح توده یا نوک پستان کشف می‌شود.

 

دلیل هیپرپلازی آتیپیک

مشخص نیست که چه چیزی باعث هیپرپلازی آتیپیک می‌شود.

هیپرپلازی آتیپیک زمانی شکل می‌گیرد که سلول‌های پستان از نظر تعداد، اندازه، شکل، الگوی رشد و ظاهر غیرطبیعی می‌شوند. ظاهر سلول‌های غیرطبیعی نوع هیپرپلازی غیر عادی را تعیین می‌کند:

* هیپرپلازی مجرایی آتیپیک، سلول‌های غیرطبیعی درون مجاری پستان را توصیف می‌کند.

* هیپرپلازی لوبولار آتیپیک، سلول‌های غیرطبیعی درون لوبول‌های پستان را توصیف می‌کند.

تصور می‌شود که هیپرپلازی آتیپیک بخشی از انتقال پیچیده سلول‌هایی است که ممکن است جمع شوند و به سرطان پستان تبدیل شوند. پیشرفت سرطان پستان معمولاً شامل موارد زیر است:

* هیپرپلازی. این فرآیند زمانی آغاز می‌شود که رشد و نمو طبیعی سلول مختل شده و باعث تولید بیش از حد سلول‌های طبیعی (هیپرپلازی) می‌شود.

* هیپرپلازی آتیپیک. سلول‌های اضافی روی یکدیگر انباشته می‌شوند و ظاهر غیرطبیعی به خود می‌گیرند.

* سرطان غیرتهاجمی (درجا). سلول‌های غیرطبیعی به پیشرفت در ظاهر و تکثیر ادامه می‌دهند و به سرطان درجا تبدیل می‌شوند که در آن سلول‌های سرطانی محدود به مجاری شیر باقی می‌مانند.

* سرطان تهاجمی. سلول‌های غیرطبیعی درون مجرای جمع می‌شوند و به تکثیر و تبدیل شدن به سلول‌های سرطانی ادامه می‌دهند. سرطان تهاجمی تمایل دارد به بافت اطراف، رگ‌های خونی یا کانال‌های لنفاوی حمله کند.

عوارض هیپرپلازی آتیپیک

اگر به هیپرپلازی آتیپیک مبتلا شده اید، شما یک عامل خطر در خودتان دارید که خطر ابتلا به سرطان سینه را در آینده افزایش می‌دهد. خطر سرطان سینه در افراد مبتلا به هیپرپلازی آتیپیکحدود چهار برابر بیشتر از افرادی است که هیپرپلازی ندارند. این خطر برای هیپرپلازی آتیپیک مجرایی و هیپرپلازی آتیپیک لوبولار مشابه است.

محققانی که زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک را مورد مطالعه قرار دادند، دریافتند که خطر سرطان پستان در طول زمان افزایش می‌یابد:

در ۵ سال پس از تشخیص، حدود ۷% زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک ممکن است به سرطان پستان مبتلا شوند. به عبارت دیگر، به ازای هر ۱۰۰ زن مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک، می‌توان انتظار داشت که ۷ نفر پنج سال پس از تشخیص به سرطان پستان مبتلا شوند و ۹۳ نفر به سرطان سینه مبتلا نخواهند شد.

در ۱۰ سال پس از تشخیص، حدود ۱۳% زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک ممکن است به سرطان پستان مبتلا شوند. به این معنی که از هر ۱۰۰ زن مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک، ۱۳ نفر می‌توانند ۱۰ سال پس از تشخیص، مبتلا به سرطان پستان شوند و ۸۷ نفر به سرطان سینه مبتلا نخواهد شد.

در ۲۵ سال پس از تشخیص، حدود ۳۰% زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک ممکن است به سرطان پستان مبتلا شوند. به عبارت دیگر، به ازای هر ۱۰۰ زن مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک، می‌توان انتظار داشت که ۳۰ زن ۲۵ سال پس از تشخیص به سرطان پستان مبتلا شوند و ۷۰ نفر به سرطان سینه مبتلا نخواهد شد.

در مورد خطر ابتلا به سرطان سینه با پزشک خود صحبت کنید. درک خطر می‌تواند به شما در تصمیم گیری در مورد غربالگری سرطان سینه و داروهای کاهش دهنده خطر کمک کند.

 

تشخیص هیپرپلازی آتیپیک

هیپرپلازی آتیپیک معمولاً پس از بیوپسی برای ارزیابی یک ناحیه مشکوک یافت شده در طول معاینه بالینی پستان یا در یک آزمایش تصویربرداری، مانند ماموگرافی یا سونوگرافی، کشف می‌شود.

برای ارزیابی بیشتر هیپرپلازی غیرمعمول، پزشک شما ممکن است جراحی را برای برداشتن یک نمونه بزرگ‌تر از بافت برای جستجوی سرطان پستان توصیه کند. تشخیص هیپرپلازی آتیپیک ممکن است منجر به بیوپسی جراحی (دفع موضعی گسترده یا لولکتومی) برای برداشتن تمام بافت آسیب دیده شود. پاتولوژیست برای یافتن شواهدی از سرطان درجا یا تهاجمی به نمونه بزرگ‌تر نگاه می‌کند.

 

درمان هیپرپلازی آتیپیک

هیپرپلازی آتیپیک معمولاً با جراحی برای برداشتن سلول‌های غیرطبیعی و اطمینان از اینکه هیچ سرطان درجا یا تهاجمی در این ناحیه وجود ندارد، درمان می‌شود. پزشکان اغلب غربالگری فشرده‌تر برای سرطان پستان و داروها را برای کاهش خطر سرطان پستان توصیه می‌کنند.

 

آزمایش‌های پیگیری برای نظارت بر سرطان سینه

پزشک شما ممکن است توصیه کند که برای غربالگری سرطان سینه تحت آزمایش قرار بگیرید. این امر ممکن است شانس تشخیص زودهنگام سرطان پستان را افزایش دهد، زمانی که احتمال درمان بیشتر است. در مورد گزینه‌های غربالگری سرطان سینه خود با دکترتان صحبت کنید. گزینه‌های شما ممکن است شامل موارد زیر باشند:

* خودآزمایی برای آگاهی از پستان به منظور توسعه آشنایی با پستان و تشخیص هرگونه تغییرات آتیپیک پستان

* معاینه بالینی سینه توسط مراقبین سلامت در سال

* غربالگری سالانه ماموگرافی

* آزمایش‌های اضافی غربالگری سرطان پستان، مانند MRI پستان یا تصویربرداری مولکولی از پستان، براساس سایر عوامل خطرساز برای سرطان پستان

 

راه‌هایی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه، پزشک ممکن است به شما توصیه کند:

* داروهای پیشگیرانه مصرف کنید. درمان با یک تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن، مانند تاموکسیفن یا رالوکسیفن (Evista)، به مدت پنج سال ممکن است خطر سرطان پستان را کاهش دهد.

این داروها با جلوگیری از اتصال استروژن به گیرنده‌های استروژن در بافت پستان کار می‌کنند. تصور می‌شود استروژن به رشد برخی سرطان‌های پستان دامن می‌زند.

تاموکسیفن تنها دارویی است که برای استفاده در زنان یائسه تایید شده است.

گزینه دیگر برای زنان یائسه ممکن است مهارکننده‌های آروماتاز مانند اگزماستین (آروماسین) و آناستروزول (آریمیدکس) باشند که تولید استروژن را در بدن کاهش می‌دهند.

* از هورمون درمانی یائسگی اجتناب کنید. محققان به این نتیجه رسیده اند که هورمون درمانی ترکیبی برای درمان علائم یائسگی – استروژن به علاوه پروژستین – خطر سرطان سینه را پس از یائسگی افزایش می‌دهد. بسیاری از سرطان‌های پستان برای رشد به هورمون‌ها وابسته هستند.

* در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید. کارآزمایی‌های بالینی درمان‌های جدیدی را آزمایش می‌کنند که هنوز در دسترس عموم قرار نگرفته اند و ممکن است در کاهش خطر سرطان پستان مرتبط با هیپرپلازی آتیپیک مفید باشند. از پزشک خود بپرسید که آیا شما نامزد هر آزمایش بالینی هستید یا خیر.

* ماستکتومی کاهش دهنده خطر (پیشگیری کننده) را در نظر بگیرید. اگر شما خطر بسیار بالایی از سرطان پستان دارید، جراحی ماستکتومی کاهش دهنده خطر – جراحی برای برداشتن یک یا هر دو پستان – ممکن است گزینه ای برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در آینده باشد.

اگر یک جهش ژنتیکی در یکی از ژن‌های سرطان پستان داشته باشید یا سابقه خانوادگی بسیار قوی از سرطان پستان داشته باشید که احتمال داشتن چنین جهش ژنتیکی را نشان می‌دهد، ممکن است در معرض خطر بسیار بالای سرطان پستان قرار بگیرید.

اما این جراحی برای همه مناسب نیست. خطرات، مزایا و محدودیت‌های این جراحی کاهش دهنده خطر را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر سابقه خانوادگی قوی از سرطان سینه دارید، ممکن است از ملاقات با یک مشاور ژنتیک برای ارزیابی خطر ابتلا به یک جهش ژنتیکی و نقش آزمایش ژنتیکی در وضعیت خود بهره مند شوید.

* انتخاب‌های سبک زندگی سالم داشته باشید. در زندگی روزمره خود انتخاب‌های سالمی داشته باشید تا خطر ابتلا به سرطان سینه کاهش یابد. به عنوان مثال، در بیشتر روزه ای هفته ورزش کنید، وزن سالمی داشته باشید، از دخانیات و مشروبات الکلی دوری کنید.

 

مقابله و پشتیبانی

تشخیص هیپرپلازی آتیپیک می‌تواند استرس زا باشد، زیرا خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد. ندانستن آینده ممکن است شما را از سلامتی تان بترساند.

با گذشت زمان، شما راه خود را برای مقابله با هیپرپلازی آتیپیک و افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه پیدا خواهید کرد. تا زمانی که راه مقابله خود را پیدا نکرده اید، سعی کنید:

* خطر فردی سرطان سینه را درک کنید. آمار خطر سرطان سینه می‌تواند طاقت فرسا و ترسناک باشد. آمار خطر سرطان پستان با دنبال کردن بسیاری از زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک و نظارت بر آن‌ها برای سرطان پستان ایجاد می‌شود. در حالی که این آمار می‌تواند به شما ایده ای از پیش آگهی شما بدهد، آن‌ها نمی‌توانند در مورد خطر سرطان سینه به شما بگویند.

* از پزشک خود بخواهید که خطر فردی سرطان سینه را توضیح دهد. هنگامی که خطر شخصی سرطان سینه خود را درک کردید، می‌توانید راحت‌تر در مورد درمان خود تصمیم گیری کنید.

* به تمام قرارهای ملاقات بعدی خود بروید. اگر به هیپرپلازی آتیپیک مبتلا شده اید، پزشک شما ممکن است آزمایش‌ها و آزمایش‌های غربالگری مکرر سرطان پستان را توصیه کند. ممکن است قبل از هر معاینه دچار اضطراب شوید چون می‌ترسید که دکترتان در شما سرطان سینه پیدا کند.

* اجازه ندهید ترس شما مانع از رفتن به قرار ملاقات‌هایتان شود. در عوض، بپذیرید که ترس طبیعی است و راه‌هایی برای کنار آمدن با آن پیدا کنید. آرام باشید، احساسات خود را در یک مجله بنویسید یا با یک دوست صمیمی که می‌تواند روحیه شما را بالا ببرد، وقت بگذرانید.

* سلامتی خود را حفظ کنید. انتخاب‌های سبک زندگی سالم داشته باشید تا خود را سالم نگه دارید. به عنوان مثال، در بیشتر روزه ای هفته ورزش کنید، وزن سالمی داشته باشید، سیگار نکشید و مصرف الکل را قطع کنید.

شما نمی‌توانید کنترل کنید که آیا به سرطان پستان مبتلا می‌شوید یا خیر، اما می‌توانید سلامت خود را حفظ کنید تا در صورت نیاز، برای درمان سرطان پستان به اندازه کافی خوب باشید.

* در مورد وضعیت خود با دیگران صحبت کنید. با دیگرانی که مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک تشخیص داده شده اند، ارتباط برقرار کنید. از پزشک خود در مورد گروه‌های حمایتی در جامعه خود سوال کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک

اگر ماموگرافی ناحیه مشکوکی را در سینه شما نشان دهد، پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص سلامت سینه یا یک مرکز تخصصی پستان ارجاع دهد.

 

کاری که می‌توانید انجام دهید

چون قرار ملاقات‌ها می‌توانند کوتاه باشند، و چون اطلاعات زیادی برای بحث کردن وجود دارد، ایده خوبی است که آماده شوید. برای آماده شدن برای قرار ملاقات، سعی کنید:

* از هرگونه محدودیت پیش از انتصاب آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات را می‌گذارید، حتماً بپرسید که آیا کاری باید از قبل انجام دهید، مانند محدود کردن رژیم غذایی.

* هر نشانه ای را که تجربه می‌کنید، از جمله هر نشانه ای که ممکن است به دلیلی که قرار ملاقات را برنامه ریزی کرده اید، بی ارتباط به نظر برسد، یادداشت کنید.

* اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هر گونه استرس بزرگ یا تغییرات زندگی اخیر را یادداشت کنید.

* لیستی از تمام داروها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید تهیه کنید.

* در نظر داشته باشید که یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را باخود ببرید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در طول یک قرار ملاقات می‌تواند دشوار باشد. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را به یاد بیاورد که از دست داده یا فراموش کرده اید.

 

سوالاتی که باید بپرسید

زمان شما با دکترتان محدود است، بنابراین لیستی از سوالات را از قبل آماده کنید. سوالات خود را از مهم‌ترین تا کم اهمیت ترین در صورت تمام شدن زمان لیست کنید. برای هایپرپلازی غیرمعمول، برخی سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

* می‌توانید گزارش آسیب شناسی مرا برای من توضیح دهید؟

* آیا به آزمایش‌های بیشتری نیاز دارم؟

* آیا برای هیپرپلازی آتیپیک نیاز به جراحی دارم؟

* آیا داروهایی هست که بتوانم برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه مصرف کنم؟

* برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

* به دنبال چه علائم یا نشانه‌هایی از سرطان سینه هستم؟

* چند بار باید ماموگرافی برای غربالگری سرطان سینه داشته باشم؟

* آیا باید MRI هم برای غربالگری سرطان سینه داشته باشم؟

* در این شرایط به دوست یا یکی از اعضای خانواده چه توصیه ای می‌کنید؟

* آیا محدودیتی وجود دارد که من باید آن را رعایت کنم؟

* آیا باید یک متخصص سلامت سینه را ببینم؟ این هزینه چقدر خواهد بود و آیا بیمه من آن را پوشش خواهد داد؟

* آیا باید مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرم؟

* آیا بروشور یا مطالب چاپی دیگری هست که بتوانم باخود به خانه ببرم؟ شما مطالعه چه وب سایت‌هایی را توصیه می‌کنید؟

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید، در پرسیدن سوالات دیگری که در طول قرار ملاقات به ذهنتان می‌رسد، تردید نکنید.

 

از دکترتان چه انتظاری داشته باشید؟

پزشک شما احتمالاً تعدادی سوال از شما می‌پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آن‌ها ممکن است زمان بیشتری را برای پوشش دادن نکات دیگری که می‌خواهید به آن‌ها رسیدگی کنید، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

* آیا سابقه خانوادگی سرطان سینه دارید؟

* آیا سابقه خانوادگی انواع دیگر سرطان را دارید؟

* آیا قبلاً بیوپسی سینه داشته اید؟ آیا نتایج نمونه برداری از سینه قبلی را می‌دانید؟

لایف یار (Lifeyar)، یار زندگی شما

خلاصه

اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) در کودکان چیست؟ اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) یک بیماری مزمن است که میلیون‌ها کودک را تحت تاثیر قرار می‌دهد و اغلب تا بزرگسالی ادامه می‌یابد. ADHD شامل ترکیبی از مشکلات مداوم مانند مشکل در حفظ توجه، بیش فعالی و رفتار تکانشی است.

کودکان مبتلا به ADHD همچنین ممکن است با عزت نفس پایین، روابط آشفته و عملکرد ضعیف در مدرسه دست و پنجه نرم کنند. علائم گاهی اوقات با افزایش سن کاهش می‌یابد. با این حال، برخی از افراد هرگز علائم ADHD خود را به طور کامل از دست نمی‌دهند. اما آن‌ها می‌توانند استراتژی‌های موفق بودن را یاد بگیرند.

با اینکه درمان‌های موجود به طور واقعی و کامل ADHD را درمان نمی‌کند، اما می‌تواند به مقابله با علائم کمک زیادی کند. درمان معمولاً شامل داروها و مداخلات رفتاری است. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند تفاوت زیادی در نتیجه ایجاد کند.

 

علائم ADHD

ویژگی‌های اصلی ADHD در کودکان شامل بی توجهی و رفتار بیش فعال – تکانشی است. علائم ADHD قبل از ۱۲ سالگی شروع می‌شود و در برخی کودکان تا ۳ سالگی قابل توجه است. علائم ADHD در کودکان می‌توانند خفیف، متوسط یا شدید باشند و ممکن است تا بزرگسالی ادامه داشته باشند.

ADHD در مردان بیشتر از زنان رخ می‌دهد و رفتارها می‌تواند در پسران و دختران متفاوت باشد. به عنوان مثال، پسران ممکن است بیش فعال باشند و دختران ممکن است به آرامی بی توجه باشند.

سه زیرگروه از ADHD وجود دارد:

* ظاهراً بی اعتنا. اکثر علائم تحت بی توجهی قرار می‌گیرند.

* به طور غالب بیش فعال / تکانشی است. اکثر علائم بیش فعالی و تکانشی هستند.

* ترکیی است. این نوع ترکیبی از علائم بی توجهی و علائم بیش فعالی/تکانشی است.

 

بی توجهی

کودکی که الگویی از بی توجهی را نشان می‌دهد، ممکن است اغلب:

* عدم توجه دقیق به جزئیات یا اشتباهات بی مورد در کار و تکالیف مدرسه را نشان دهد

* در تمرکز در کارها یا بازی مشکل دارید

* سعی کند حتی زمانی که مستقیماً با او صحبت می‌شود، گوش ندهد

* در پیگیری دستورالعمل‌ها مشکل داشته باشد و نتواند کارهای مدرسه یا کارهای روزمره را به پایان برساند

* در سازماندهی کارها و فعالیت‌ها مشکل دارد

* از کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی متمرکز دارند مانند تکالیف اجتناب کند یا آن‌ها را دوست نداشته باشد

* برای مثال وسایل مورد نیاز برای انجام کارها یا فعالیت‌ها، اسباب بازی‌ها، تکالیف مدرسه، مدادها را از گم کند

* به راحتی حواس او پرت شود

* انجام برخی فعالیت‌های روزانه را فراموش کند، مانند فراموش کردن انجام کارهای روزمره

بیش فعالی و تکانشگری

کودکی که الگویی از علائم بیش فعالی و تکانشی را نشان می‌دهد، ممکن است اغلب:

* با دست‌ها یا پاهایش ضربه بزند، یا روی صندلی بکوبد

* برای نشستن در کلاس درس یا موقعیت‌های دیگر مشکل داشته باشد

* در حرکت مداوم باشد

* دویدن یا بالا رفتن در شرایطی که مناسب نیست

* در بازی کردن یا انجام آرام یک فعالیت مشکل داشته باشد

* زیاد حرف بزند

* پاسخ دادن‌ها و یا سوال پرسیدن‌ها را قطع کند

* به سختی در انتظار نوبت خود بایستد

* قطع یا نفوذ در مکالمات، بازی‌ها یا فعالیت‌های دیگران

 

رفتار تکاملی معمولی در مقابل ADHD

اغلب کودکان سالم در یک زمان بی توجه، بیش فعال یا تکانشی هستند. به طور معمول کودکان پیش دبستانی دامنه توجه کوتاهی دارند و نمی‌توانند به مدت طولانی به یک فعالیت بچسبند. حتی در کودکان و نوجوانان بزرگ‌تر، دامنه توجه اغلب به سطح علاقه بستگی دارد.

همین موضوع در مورد بیش فعالی نیز صادق است. کودکان جوان به طور طبیعی پر انرژی هستند – آن‌ها اغلب پس از اینکه والدین خود را خسته کرده اند، هنوز پر از انرژی هستند. علاوه بر این، برخی از کودکان به طور طبیعی سطح فعالیت بالاتری نسبت به دیگران دارند. کودکان هرگز نباید به عنوان داشتن ADHD طبقه بندی شوند، آن هم فقط به این دلیل که با دوستان یا خواهر و برادر خود متفاوت هستند.

کودکانی که در مدرسه مشکل دارند اما در خانه یا با دوستان خوب کنار می‌آیند، احتمالاً با چیزی غیر از ADHD دست و پنجه نرم می‌کنند. همین موضوع در مورد کودکانی که در خانه بیش فعال یا بی توجه هستند، اما کار مدرسه و دوستی‌های آن‌ها تحت تاثیر قرار نمی‌گیرد نیز صادق است.

 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر نگران این هستید که کودک شما علائم ADHD در کودکان را نشان دهد، به متخصص اطفال یا پزشک خانواده خود مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است شما را به متخصصی مانند متخصص کودکان رشدی – رفتاری، روانشناس، روان پزشک یا عصب شناس کودکان ارجاع دهد، اما مهم است که ابتدا یک ارزیابی پزشکی داشته باشید تا علل احتمالی دیگر مشکلات کودکتان را بررسی کنید.

 

دلایل ADHD در کودکان

در حالی که علت دقیق ADHD در کودکان مشخص نیست، تلاش‌های تحقیقاتی ادامه دارد. عواملی که ممکن است در توسعه ADHD در کودکان دخیل باشند عبارتند از ژنتیک، محیط یا مشکلات سیستم عصبی مرکزی در لحظات کلیدی توسعه.

 

عوامل خطر ADHD در کودکان

عوامل خطرساز برای ADHD ممکن است شامل موارد زیر باشند:

* ارتباط خونی مانند پدر و مادر یا خواهر و برادر با ADHD یا اختلال سلامت روانی دیگر

* قرار گرفتن در معرض سموم محیطی – مانند سرب که عمدتاً در رنگ و لوله‌های ساختمان‌های قدیمی‌تر یافت می‌شود

* مصرف مواد مخدر مادر، مصرف الکل یا سیگار کشیدن در دوران بارداری

* تولد زودرس

اگرچه شکر یک مظنون محبوب در ایجاد بیش فعالی است، اما هیچ دلیل قابل اعتمادی در این مورد وجود ندارد. بسیاری از مسائل در دوران کودکی می‌تواند منجر به مشکل در حفظ توجه شود، اما این امر مانند ADHD نیست.

 

عوارض ADHD در کودکان

ADHD می‌تواند زندگی را برای کودکان دشوار کند. کودکان مبتلا به ADHD:

* اغلب در کلاس درس با مشکل مواجه می‌شوند که می‌تواند منجر به شکست تحصیلی و قضاوت توسط کودکان و بزرگسالان دیگر شود.

* بیشتر کودکانی که ADHD ندارند، دچار حوادث و آسیب‌های مختلف می‌شوند.

* اعتماد به نفس ضعیف داشته باشد

* به احتمال زیاد در تعامل و پذیرفته شدن توسط همسالان و بزرگسالان دچار مشکل می‌شوند.

* در معرض افزایش خطر مصرف الکل و مواد مخدر و سایر رفتارهای بزهکارانه قرار دارند.

 

شرایط هم زیستی

ADHD در کودکان باعث مشکلات روانی یا رشدی دیگری نمی‌شود. با این حال، کودکان مبتلا به ADHD بیشتر از دیگران احتمال دارد که شرایطی مانند زیر را تجربه کنند:

* اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD)، به طور کلی به عنوان الگویی از رفتار منفی، جسورانه و خصمانه نسبت به افراد دارای قدرت تعریف می‌شود.

* اختلال رفتاری که با رفتارهای ضداجتماعی مانند دزدی، جنگ، تخریب اموال و آسیب رساندن به افراد یا حیوانات مشخص می‌شود.

* ناهنجاری بی‌نظمی خلقی آشفته، با تحریک پذیری و مشکلات تحمل ناکامی مشخص می‌شود.

* ناتوانی‌های یادگیری، از جمله مشکلات خواندن، نوشتن، درک و برقراری ارتباط

* اختلالات مصرف مواد از جمله مواد مخدر، الکل و سیگار

* اختلالات اضطرابی که ممکن است باعث نگرانی و عصبانیت شدید شوند و شامل اختلال وسواس فکری – عملی (OCD) می‌شوند.

* اختلالات روانی از جمله افسردگی و اختلال دوقطبی که شامل افسردگی و همچنین رفتار جنون آمیز می‌شود.

* اختلال طیف اوتیسم، وضعیتی مربوط به رشد مغز است که بر نحوه درک و معاشرت فرد با دیگران تاثیر می‌گذارد.

* اختلال تیک یا سندرم تورت، اختلالاتی که شامل حرکات تکراری یا صداهای ناخواسته هستند که به راحتی قابل کنترل نیستند.

 

پیش گیری

برای کمک به کاهش خطر ADHD در کودکان:

* در طول بارداری، از هر چیزی که می‌تواند به رشد جنین آسیب برساند، اجتناب کنید. به عنوان مثال الکل ننوشید، از مواد مخدر یا دخانیات استفاده نکنید.

* از کودک خود در برابر قرار گرفتن در معرض آلاینده‌ها و سموم از جمله دود سیگار و رنگ سربی محافظت کنید.

* زمان مشاهده تلوزیون یا ویدیوها را محدود کنید. اگرچه هنوز اثبات نشده است، اما ممکن است برای کودکان عاقلانه باشد که در پنج سال اول زندگی از قرار گرفتن بیش از حد در معرض تلویزیون و بازی‌های ویدیویی اجتناب کنند.

 

تشخیص ADHD در کودکان

به طور کلی، کودک نباید تشخیص اختلال نقص توجه/بیش فعالی را دریافت کند مگر اینکه علائم اصلی ADHD از اوایل زندگی – قبل از ۱۲ سالگی – آغاز شود و مشکلات قابل توجهی را در خانه و مدرسه به صورت مداوم ایجاد کند.

هیچ تست خاصی برای ADHD در کودکان وجود ندارد، اما تشخیص آن احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

* معاینه پزشکی، برای کمک به رد سایر علل احتمالی علائم

* جمع آوری اطلاعات، مانند هر مساله پزشکی فعلی، سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی، و سوابق تحصیلی

* مصاحبه یا پرسشنامه برای اعضای خانواده، معلمان فرزندتان یا سایر افرادی که فرزندتان را به خوبی می‌شناسند، مانند مراقبان، پرستار بچه‌ها و مربیان

* معیارهای ADHD از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی DSM-5 ، منتشر شده توسط انجمن روان پزشکی آمریکا

* مقیاس‌های رتبه بندی ADHD برای کمک به جمع آوری و ارزیابی اطلاعات در مورد کودک

 

تشخیص ADHD در کودکان خردسال

اگرچه علائم ADHD در کودکان گاهی اوقات می‌تواند در کودکان پیش دبستانی یا حتی کوچک‌تر ظاهر شود، تشخیص این اختلال در کودکان بسیار کوچک دشوار است. به این دلیل که مشکلات رشدی مانند تاخیر زبان را می‌توان با ADHD اشتباه گرفت.

بنابراین کودکانی که در سنین پیش دبستانی یا کم‌تر مشکوک به داشتن ADHD هستند، با احتمال بیشتری نیاز به ارزیابی توسط یک متخصص مانند روانشناس یا روان پزشک، آسیب شناس گفتاری یا متخصص کودکان رشدی دارند.

 

بیماری‌های دیگری که به ADHD شباهت دارند

تعدادی از بیماری‌ها یا درمان‌های آن‌ها ممکن است باعث علائم و نشانه‌هایی مشابه با علائم ADHD شوند. مثال‌ها عبارتند از:

* مشکلات یادگیری یا زبان

* اختلالات روانی مانند افسردگی یا اضطراب

* اختلالات تشنجی

* مشکلات بینایی یا شنوایی

* اختلال طیف اوتیسم

* مشکلات پزشکی یا داروهایی که بر تفکر یا رفتار تاثیر می‌گذارند

* اختلالات خواب

* آسیب مغزی

 

درمان ADHD در کودکان

درمان‌های استاندارد برای ADHD در کودکان شامل داروها، رفتار درمانی، مشاوره و خدمات آموزشی است. این درمان‌ها می‌توانند بسیاری از علائم ADHD را تسکین دهند، اما آن را درمان نمی‌کنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا مشخص شود چه چیزی برای کودک شما بهتر عمل می‌کند.

 

داروهای تحریک کننده

در حال حاضر، داروهای محرک (محرک‌های روانشناختی) رایج‌ترین داروهای تجویز شده برای ADHD هستند. به نظر می‌رسد محرک‌ها سطح مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده‌های عصبی را تقویت و متعادل می‌کنند. این داروها به بهبود علائم و نشانه‌های نقص توجه و بیش فعالی -گاهی اوقات به طور موثر در یک دوره زمانی کوتاه- کمک می‌کنند.

 

مثال‌ها عبارتند از:

* آمفتامین‌ها. این داروها شامل دکستروآمفتامین (Dexedrin)، دکستروآمفتامین – آمفتامین (Adderall XR، Mydayis) و لیزدگزامفتامین (شناخته شده به عنوان ویاس در ایران) (Vyvanse) هستند.

* متیل فنیدات ها. این مواد شامل متیل فنیدات (کونسرتا، ریتالین و غیره) و دکسمتیل فنیدات (فوکالین) هستند.

 

داروهای محرک به شکل‌های کوتاه اثر و بلند اثر در دسترس هستند. یک داروی بلند اثر از متیل فنیدات (Dytrana) موجود است که می‌تواند بر روی لگن پوشیده شود.

دوز مناسب از کودکی به کودک دیگر متفاوت است، بنابراین ممکن است مدتی طول بکشد تا دوز صحیح را پیدا کنیم. همچنین ممکن است نیاز به تنظیم دوز در صورت بروز عوارض جانبی قابل توجه یا هنگامی که کودک شما بالغ می‌شود، باشد. از پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی محرک‌ها سوال کنید.

 

داروهای محرک و برخی خطرات سلامتی

برخی تحقیقات نشان می‌دهد که استفاده از داروهای محرک ADHD با برخی مشکلات قلبی ممکن است نگران کننده باشد و خطر برخی علائم روان پزشکی ممکن است هنگام استفاده از داروهای محرک افزایش یابد.

* مشکلات قلبی. داروهای محرک ممکن است باعث افزایش فشار خون یا ضربان قلب شوند، اما افزایش خطر عوارض جانبی جدی یا مرگ ناگهانی هنوز اثبات نشده است. با این حال، پزشک باید قبل از تجویز یک داروی محرک، کودک شما را برای هر گونه وضعیت قلبی یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی ارزیابی کند و در طول استفاده از محرک، کودک شما را تحت نظر داشته باشد.

* مشکلات روانی. داروهای محرک ممکن است به ندرت خطر بی قراری یا علائم روان پریشی یا جنون را با استفاده از داروهای محرک افزایش دهند. اگر کودک شما رفتار جدید یا بدتر شدن ناگهانی دارد یا هنگام مصرف داروهای محرک چیزهایی را می‌بیند یا می‌شنود که واقعی نیستند، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

 

سایر داروها

داروهای دیگری که ممکن است در درمان ADHD در کودکان موثر باشند عبارتند از:

* اتموکسیتین (Strattera)

* داروهای ضد افسردگی مانند بوپروپیون (ولبوترین SR، ولبوترین XL، غیره)

* گوانفسین (Intoniv)

* کلونیدین (کاتاپرس، کاپوای)

 

اتموکسین و داروهای ضد افسردگی کندتر از محرک‌ها کار می‌کنند و ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثر کامل خود را نشان دهند. اگر کودک شما به دلیل مشکلات سلامتی نمی‌تواند مواد محرک مصرف کند یا اگر مواد محرک عوارض جانبی شدیدی ایجاد می‌کنند، این مواد می‌توانند گزینه‌های خوبی باشند.

 

خطر خودکشی

اگرچه این موضوع هنوز اثبات نشده است، اما نگرانی‌هایی مطرح شده است مبنی بر اینکه ممکن است خطر تفکر خودکشی در کودکان و نوجوانانی که داروهای ADHD غیر تحریک کننده یا داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند، کمی افزایش یابد. در صورت مشاهده هرگونه نشانه ای از تفکر خودکشی یا سایر نشانه‌های افسردگی با پزشک کودک خود تماس بگیرید.

 

دادن دارو با خیال راحت

بسیار مهم است که مطمئن شوید کودک شما مقدار مناسبی از داروهای تجویز شده را مصرف می‌کند. والدین ممکن است نگران محرک‌ها و خطر سو استفاده و اعتیاد باشند. زمانی که کودک شما دارو را طبق تجویز پزشک مصرف می‌کند، داروهای محرک بی خطر تلقی می‌شوند. کودک شما باید به طور منظم به پزشک مراجعه کند تا مشخص شود که آیا دارو باید تنظیم شود یا خیر.

از سوی دیگر، این نگرانی وجود دارد که افراد دیگر ممکن است از داروهای محرک تجویز شده برای کودکان و نوجوانان مبتلا به ADHD سو مصرف کنند. برای ایمن نگه داشتن داروهای کودک و اطمینان از اینکه کودک شما دوز مناسب را در زمان مناسب دریافت می‌کند:

* داروها را با دقت بدهید. کودکان و نوجوانان نباید بدون نظارت مناسب داروهای ADHD خود را مصرف کنند.

* در خانه، داروها را در ظرف ضد کودک نگهدارید. و داروها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. مصرف بیش از حد داروهای محرک بطور جدی و بالقوه کشنده است.

* همراه با کودکتان دارو به مدرسه نفرستید. هر دارویی را خودتان به مسئول بهداشت یا مدیریت مدرسه تحویل دهید.

 

رفتار درمانی ADHD

کودکان مبتلا به ADHD اغلب از رفتار درمانی، آموزش مهارت‌های اجتماعی، آموزش مهارت‌های والدین و مشاوره بهره می‌برند که ممکن است توسط روان پزشک، روانشناس، مددکار اجتماعی یا سایر متخصصان سلامت روان ارائه شود. برخی از کودکان مبتلا به ADHD ممکن است شرایط دیگری مانند اختلال اضطراب یا افسردگی نیز داشته باشند. در این موارد، مشاوره ممکن است هم به ADHD در کودکان و هم به مشکل هم زیستی کمک کند.

 

نمونه‌هایی از درمان عبارتند از:

* رفتار درمانی. معلمان و والدین می‌توانند استراتژی‌های تغییر رفتار، مانند سیستم‌های پاداش و زمان بندی برای مقابله با موقعیت‌های دشوار را یاد بگیرند.

* آموزش مهارت‌های اجتماعی. این می‌تواند به کودکان کمک کند تا رفتارهای اجتماعی مناسب را بیاموزند.

* آموزش مهارت‌های فرزندپروری. این می‌تواند به والدین کمک کند تا راه‌هایی را برای درک و هدایت رفتار فرزندشان توسعه دهند.

* روان درمانی. این به کودکان بزرگ‌تر مبتلا به ADHD اجازه می‌دهد تا در مورد مسائلی که آن‌ها را آزار می‌دهد صحبت کنند، الگوهای رفتاری منفی را کشف کنند و راه‌های مقابله با علائم آن‌ها را یاد بگیرند.

* خانواده درمانی. خانواده درمانی می‌تواند به والدین و خواهر و برادرها کمک کند تا با استرس زندگی با فردی که ADHD دارد، مقابله کنند.

بهترین نتایج زمانی به دست می‌آیند که از یک رویکرد تیمی استفاده شود و معلمان، والدین، درمانگران و پزشکان با یکدیگر هم کاری کنند. خودتان را در مورد ADHD در کودکان و خدمات موجود آموزش دهید. با معلمان کودک خود کار کنید و آن‌ها را به منابع معتبر اطلاعاتی ارجاع دهید تا از تلاش‌های آن‌ها در کلاس درس حمایت کنید.

 

درمان مداوم

اگر کودک شما به خاطر ADHD تحت درمان است، باید به طور مرتب به پزشک مراجعه کند تا علائم تا حد زیادی بهبود پیدا کنند، و معمولاً هر سه تا شش ماه یک بار اگر علائم پایدار باشند.

اگر کودک شما عوارض جانبی دارویی مانند کاهش اشتها، اشکال در خواب یا افزایش تحریک پذیری دارد، یا اگر علائم ADHD کودک شما با درمان اولیه بهبود چندانی نشان نداده است، با پزشک تماس بگیرید.

 

سبک زندگی و درمان‌های خانگی

از آنجا که ADHD پیچیده است و هر فرد مبتلا به ADHD منحصر به فرد است، ارائه توصیه‌هایی که برای هر کودک کارساز باشد، دشوار است. اما برخی از پیشنهادهای زیر ممکن است به ایجاد محیطی کمک کنند که کودک شما بتواند در آن موفق شود.

 

کودکان در خانه

* محبت زیادی به فرزندتان نشان دهید. کودکان باید بشنوند که مورد محبت و تقدیر قرار می‌گیرند. تمرکز تنها بر جنبه‌های منفی رفتار فرزندتان می‌تواند به رابطه شما آسیب برساند و بر اعتماد به نفس و عزت نفس تاثیر بگذارد. اگر کودک شما به سختی می‌تواند نشانه‌های کلامی محبت را بپذیرد، لبخند، نوازش روی شانه یا در آغوش گرفتن می‌تواند نشان دهنده اهمیت شما به او باشد. به دنبال رفتارهایی باشید که بتوانید به طور منظم از کودک خود تعریف کنید.

* راه‌هایی برای بهبود عزت نفس پیدا کنید. کودکان مبتلا به ADHD اغلب در پروژه‌های هنری، درس‌های موسیقی یا زبان، یا کلاس‌های هنرهای رزمی خوب عمل می‌کنند. فعالیت‌ها را براساس علایق و توانایی‌های خود انتخاب کنید. همه کودکان استعدادها و علایق ویژه ای دارند که می‌توانند پرورش یابند. موفقیت‌های مکرر کوچک به ایجاد عزت نفس کمک می‌کنند.

* از کلمات ساده استفاده کنید و هنگام دادن دستورها به کودک خود نشان دهید. آهسته و آرام صحبت کنید و بسیار خاص و عینی باشید. در یک زمان یک جهت بدهید. قبل و حین دادن دستور با کودک خود تماس چشمی برقرار کنید.

* موقعیت‌های دشوار را شناسایی کنید. سعی کنید از موقعیت‌هایی که برای فرزندتان دشوار است، مانند نشستن در میان ارائه‌های طولانی یا خرید در مراکز خرید و فروشگاه‌هایی که تنوع کالا در آن‌ها می‌تواند زیاد باشد، اجتناب کنید.

* از زمان بندی‌ها یا پیامدهای مناسب برای نظم و انضباط استفاده کنید. با نظم و انضباط محکم و دوست داشتنی شروع کنید که به رفتار خوب پاداش می‌دهد و از رفتارهای منفی جلوگیری می‌کند. وقفه‌ها باید نسبتاً کوتاه باشند، اما به اندازه ای طولانی باشند که کودک شما دوباره کنترل خود را به دست آورد. ایده این است که رفتار خارج از کنترل را قطع و خنثی کنید. همچنین می‌توان از کودکان انتظار داشت که نتایج انتخاب‌های خود را بپذیرند.

* روی سازماندهی کار کنید. به کودک خود کمک کنید تا یک دفتر یا نمودار وظایف و فعالیت‌های روزانه را سازماندهی و حفظ کند و مطمئن باشید که کودک شما مکان آرامی برای مطالعه دارد. اشیا را در اتاق کودک گروه بندی کنید و آن‌ها را در فضاهای مشخص شده ذخیره کنید. سعی کنید به کودک خود کمک کنید تا محیط خود را سازمان یافته و بدون مزاحمت نگه دارد.

* سعی کنید برنامه منظمی برای وعده‌های غذایی، خواب و زمان خواب داشته باشید. کودکان مبتلا به ADHD به سختی می‌توانند تغییر را بپذیرند و خود را با آن تطبیق دهند. از یک تقویم بزرگ برای نشان دادن فعالیت‌های خاص و کارهای روزمره استفاده کنید. از انتقال ناگهانی از یک فعالیت به فعالیت دیگر اجتناب کنید یا حداقل به کودکان هشدار دهید.

* تعامل اجتماعی را تشویق کنید. با مدل سازی، تشخیص و پاداش دادن به تعاملات مثبت با همسالان به کودک خود کمک کنید مهارت‌های اجتماعی را یاد بگیرد.

* عادت‌های سبک زندگی سالم را بپذیرید. مطمئن شوید که کودکتان آرام است. سعی کنید از خسته شدن کودک خود جلوگیری کنید زیرا خستگی اغلب علائم ADHD را بدتر می‌کند. مهم است که کودک شما رژیم غذایی متعادلی برای رشد سالم داشته باشد. علاوه بر فواید سلامتی، ورزش منظم ممکن است تاثیر مثبتی بر رفتار در هنگام اضافه شدن به درمان داشته باشد.

 

کودکان در مدرسه

تمام چیزهایی که می‌توانید در مورد ADHD در کودکان و فرصت‌هایی که برای کمک به موفقیت فرزندتان وجود دارد یاد بگیرید. شما بهترین حامی فرزندتان هستید.

درباره برنامه‌های مدرسه بپرسید. مدارس طبق قانون باید برنامه ای داشته باشند تا مطمئن شوند کودکانی که ناتوانی دارند و در یادگیری اختلال ایجاد می‌کنند، حمایت لازم را دریافت می‌کنند.

با معلمان فرزندتان صحبت کنید. ارتباط نزدیکی با معلمان داشته باشید و از تلاش‌های آن‌ها برای کمک به فرزندتان در کلاس درس حمایت کنید. مطمئن باشید که معلمان به دقت بر کار کودک شما نظارت می‌کنند، بازخورد مثبت می‌دهند و انعطاف پذیر و صبور هستند. از آن‌ها بخواهید که در مورد دستورالعمل‌ها و انتظارات خود بسیار شفاف باشند.

 

طب جایگزین

تحقیقات کمی وجود دارد که نشان می‌دهد درمان‌های طب جایگزین می‌توانند علائم ADHD در کودکان را کاهش دهند. قبل از در نظر گرفتن هر گونه مداخله درمانی جایگزین، با پزشک خود صحبت کنید تا مشخص شود که آیا درمان بی خطر است یا خیر. برخی از درمان‌های طب جایگزین که امتحان شده اند، اما هنوز به طور کامل علمی اثبات نشده اند، عبارتند از:

* یوگا یا مدیتیشن. انجام روتین‌های منظم یوگا یا تکنیک‌های مدیتیشن و تمدد اعصاب ممکن است به کودکان کمک کند تا استراحت کنند و نظم را یاد بگیرند که ممکن است به آن‌ها در مدیریت علائم ADHD کمک کند.

* رژیم‌های غذایی خاص. بیشتر رژیم‌های غذایی ترویج شده برای ADHD در کودکان شامل حذف غذاهایی است که تصور می‌شود بیش فعالی را افزایش می‌دهند، مانند شکر، و آلرژن‌های رایج مانند گندم، شیر و تخم مرغ. برخی از رژیم‌های غذایی توصیه می‌کنند از رنگ آمیزی و افزودنی‌های مصنوعی مواد غذایی اجتناب کنید. تاکنون، مطالعات ارتباط ثابتی بین رژیم غذایی و بهبود علائم ADHD پیدا نکرده اند، اگرچه برخی شواهد حکایتی نشان می‌دهد که تغییرات رژیم غذایی ممکن است در کودکان با حساسیت‌های غذایی خاص تفاوت ایجاد کند. استفاده از کافئین به عنوان یک محرک برای کودکان مبتلا به ADHD می‌تواند اثرات خطرناکی داشته باشد و توصیه نمی‌شود.

* مکمل‌های ویتامینی یا معدنی. در حالی که ویتامین‌ها و مواد معدنی خاصی از غذاها برای سلامتی خوب ضروری هستند، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد ویتامین‌ها یا مواد معدنی مکمل می‌توانند علائم ADHD در کودکان را کاهش دهند.

* مکمل‌های گیاهی. شواهدی وجود ندارد که نشان دهد داروهای گیاهی به ADHD کمک می‌کنند و برخی از آن‌ها ممکن است مضر باشند.

* فرمول‌های اختصاصی. این ها محصولاتی هستند که از ویتامین‌ها، ریز مغذی‌ها و سایر مواد تشکیل شده اند و به عنوان مکمل‌های درمانی احتمالی برای کودکان مبتلا به ADHD به فروش می‌رسند. این محصولات تحقیقات اندکی داشته اند و از نظارت سازمان غذا و دارو معاف هستند و احتمالاً آن‌ها را بی اثر یا بالقوه مضر می‌کنند.

* اسیدهای چرب ضروری. این چربی‌ها که شامل روغن‌های امگا ۳ هستند، برای عملکرد صحیح مغز ضروری هستند. محققان هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که آیا این موارد ممکن است علائم اختلال نقص توجه و بیش فعالی در کودکان را بهبود بخشد یا خیر.

* آموزش نوروفیدبک. همچنین بازخورد زیستی الکتروانسفالوگرافی (EEG)نامیده می‌شود، در این جلسات کودک در حین استفاده از دستگاهی که الگوهای امواج مغزی را نشان می‌دهد، روی کارهای خاصی تمرکز می‌کند. برای اینکه ببینیم آیا این کار جواب می‌دهد یا خیر به تحقیقات بیشتری نیاز است.

 

مقابله و پشتیبانی

مراقبت از کودک مبتلا به ADHD می‌تواند برای کل خانواده چالش برانگیز باشد. والدین ممکن است از رفتار فرزندشان و همچنین نحوه واکنش دیگران به آن آسیب ببینند. استرس برخورد با ADHD در کودکان می‌تواند منجر به درگیری زناشویی شود. این مشکلات ممکن است با بار مالی که ADHD می‌تواند بر خانواده‌ها تحمیل کند، ترکیب شود.

علائم یک کودک مبتلا به ADHD نیز ممکن است مشکلات خاصی داشته باشد. آن‌ها می‌توانند تحت تاثیر برادر یا خواهری قرار بگیرند که خواستار یا پرخاشگر است، و همچنین ممکن است کم‌تر مورد توجه قرار گیرند، زیرا کودک مبتلا به ADHD به زمان زیادی از والدین نیاز دارد.

 

منابع

بسیاری از منابع مانند خدمات اجتماعی یا گروه‌های حمایتی در دسترس هستند. گروه‌های حمایتی اغلب می‌توانند اطلاعات مفیدی در مورد مقابله با ADHD ارائه دهند. از پزشک کودک خود بپرسید که آیا از گروه‌های حمایتی در منطقه شما اطلاع دارد یا خیر.

همچنین کتاب‌ها و راهنماهای بسیار خوبی هم برای والدین و هم برای معلمان و سایت‌های اینترنتی که منحصراً با ADHD در کودکان سر و کار دارند وجود دارد. اما مراقب وب سایت‌ها یا منابع دیگری باشید که روی درمان‌های خطرناک یا تایید نشده یا آن‌هایی که با توصیه‌های تیم مراقبت‌های درمانی شما در تضاد هستند، تمرکز می‌کنند.

 

استراتژی‌های مقابله

بسیاری از والدین متوجه الگوهایی در رفتار فرزندشان و همچنین در پاسخ‌های خود به آن رفتار می‌شوند. هم شما و هم فرزندتان ممکن است نیاز به تغییر رفتار داشته باشید. اما جایگزین کردن عادت‌های جدید برای عادت‌های قدیمی کار سختی است.

* در انتظارات خود برای بهبود واقع بین باشید – هم خودتان و هم فرزندتان. همچنین مرحله رشد کودک خود را در ذهن داشته باشید. اهداف کوچکی هم برای خود و هم برای فرزندتان تعیین کنید و سعی نکنید به یکباره تغییرات زیادی ایجاد کنید.

* آرامش خود را حفظ کنید و مثال خوبی بزنید. به شیوه ای عمل کنید که می‌خواهید فرزندتان عمل کند. سعی کنید صبور و تحت کنترل باقی بمانید – حتی زمانی که کودک شما خارج از کنترل است. اگر آرام و بی سر و صدا صحبت کنید، احتمال اینکه کودک شما هم آرام شود بیشتر است. یادگیری تکنیک‌های مدیریت استرس می‌تواند به شما کمک کند تا با ناکامی‌های خود کنار بیایید.

* برای لذت بردن با فرزندتان وقت بگذارید. سعی کنید بخش‌هایی از شخصیت فرزندتان را که چندان دشوار نیستند، بپذیرید و قدر آن‌ها را بدانید. یکی از بهترین راه‌ها برای انجام این کار، صرف زمان با هم است. این زمان باید زمانی بدون حواس پرتی کودکان یا بزرگسالان دیگر باشد. سعی کنید هر روز بیشتر به کودک خود توجه مثبت داشته باشید تا منفی.

* برای روابط خانوادگی سالم تلاش کنید. رابطه بین همه اعضای خانواده نقش مهمی در مدیریت یا تغییر رفتار کودک مبتلا به ADHD دارد. زوج‌هایی که پیوند قوی دارند، اغلب مواجهه با چالش‌های فرزندپروری آسان‌تر از زوج‌هایی است که پیوندشان قوی نیست. برای طرفین مهم است که برای پرورش روابط خود وقت بگذارند.

* به خودتان استراحت بدهید. گاه به گاه به خودتان استراحت بدهید. از اینکه چند ساعت از فرزندتان دور باشید احساس گناه نکنید. اگر آرام و آسوده باشید، پدر و مادر بهتری خواهید بود. در درخواست کمک از بستگان و دوستان خود تردید نکنید. دقت کنید که مراقبان کودک یا مراقبان دیگر در مورد اختلال نقص توجه و بیش فعالی در کودکان آگاه هستند و به اندازه کافی برای این کار بالغ می‌شوند.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک

شما احتمالاً با بردن فرزندتان به پزشک خانواده یا متخصص اطفال شروع می‌کنید. بسته به نتایج ارزیابی اولیه، پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص، مانند یک متخصص رشد-رفتاری کودکان، روانشناس، روان پزشک یا متخصص مغز و اعصاب کودکان ارجاع دهد.

کاری که می‌توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات فرزندتان:

* لیستی از علائم و مشکلاتی که کودک شما در خانه یا مدرسه دارد تهیه کنید.

* اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هر گونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر را آماده کنید.

* فهرستی از تمام داروها، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی یا سایر مکمل‌هایی که کودک شما مصرف می‌کند و دوز آن‌ها تهیه کنید.

* اگر آن‌ها را دارید، هرگونه ارزیابی و نتیجه آزمایش رسمی گذشته و کارت‌های گزارش مدرسه را همراه داشته باشید.

* لیستی از سوالاتی که باید از پزشک کودک خود بپرسید تهیه کنید.

 

سوالاتی که باید از پزشک کودک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشند:

به غیر از ADHD، چه علل احتمالی برای علائم کودک من وجود دارد؟

* کودک من به چه نوع تست‌هایی نیاز دارد؟

* چه درمان‌هایی در دسترس هستند و کدام را توصیه می‌کنید؟

* جایگزین‌های رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می‌کنید چیست؟

* فرزند من بیماری‌های دیگری هم دارد. چگونه می‌توانم این شرایط را به بهترین شکل مدیریت کنم؟

* آیا فرزندم باید به یک متخصص مراجعه کند؟

* آیا یک جایگزین عمومی برای دارویی که برای فرزندم تجویز می‌کنید وجود دارد؟

* چه نوع عوارض جانبی می‌توانیم از دارو انتظار داشته باشیم؟

* آیا مطالب چاپی وجود دارد که من بتوانم داشته باشم؟ شما مطالعه چه وب سایت‌هایی را توصیه می‌کنید؟

هر زمان که چیزی را نفهمیدید در پرسیدن سوال تردید نکنید.

 

از دکترتان چه انتظاری داشته باشید؟

برای پاسخ به سوالاتی که دکترتان ممکن است بپرسد آماده باشید، مانند:

* چه زمانی برای اولین بار متوجه مشکلات رفتاری فرزندتان شدید؟

* آیا رفتارهای آزاردهنده همیشه است یا فقط در شرایط خاصی رخ می‌دهند؟

* مشکلات فرزندتان در خانه و مدرسه چقدر شدید است؟

* چه چیزی باعث بدتر شدن رفتار فرزندتان می‌شود؟

* به نظر می‌رسد چه چیزی رفتار کودک شما را بهبود می‌بخشد؟

* آیا کودک شما کافئین مصرف می‌کند؟ چقدر؟

* آیا فرزند شما کافئین مصرف می‌کند؟ چقدر؟

* ساعت‌ها و الگوهای خواب فرزند شما چیست؟

* عملکرد دانشگاهی فعلی و گذشته فرزند شما چگونه است؟

* آیا فرزند شما در خانه مطالعه می‌کند؟ آیا او در خواندن مشکل دارد؟

* از چه روش‌های رشته ای در خانه استفاده کرده اید؟ کدام یک مؤثر هستند؟

* بگویید که چه کسی در خانه با شما زندگی می‌کند و یک روزمره معمولی با کودکتان را توصیف کنید.

* روابط اجتماعی فرزند خود را در خانه و مدرسه توصیف کنید.

پزشک یا متخصص سلامت روان شما بر اساس پاسخ‌ها، علائم و نیازهای شما سؤالات اضافی می‌پرسد. تهیه و پیش بینی سوالات به شما کمک می‌کند تا از وقت خود با پزشک بیشترین استفاده را کنید.

لایف یار (Lifeyar)، یار زندگی شما

خلاصه

نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) چیست؟ نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) (به انگلیسی atrial septal defect) حفره یا سوراخی در قلب بین محفظع های فوقانی (دهلیز) است. این سوراخ میزان خونی را که در ریه‌ها جریان دارد، افزایش می‌دهد. این وضعیت در هنگام تولد (نقص مادرزادی قلب) وجود دارد.

بیماری نقص دیواره بین دهلیزی کوچک ممکن است به طور اتفاقی پیدا شوند و هرگز باعث نگرانی نشوند. نقص دیواره بین دهلیزی در نوزادان و نقص دیواره بین دهلیزی در کودکان در دوران نوزادی یا اوایل کودکی بروز می‌کنند.

بیماری asd در نوزادان و بیماری asd در کودکان باید از بیماری asd در بزرگسالان جدی تر گرفته شود.

یک نقص دیواره بین دهلیزی بزرگ و طولانی مدت می‌تواند به قلب و ریه‌ها آسیب برساند. جراحی ممکن است برای ترمیم نقص سپتال دهلیزی و جلوگیری از عوارض مورد نیاز باشد.

 

انواع نقص دیواره بین دهلیزی

انواع نقص دیواره بین دهلیزی عبارتند از:

* سکوندوم (Secundum). این رایج‌ترین نوع ASD است. این نوع در وسط دیواره بین محفظه‌های فوقانی قلب (سپتوم دهلیزی) رخ می‌دهد.

* پریموم. این نوع ASD بخش پایینی سپتوم دهلیزی را تحت تاثیر قرار می‌دهد و ممکن است همراه با سایر نقائص مادرزادی قلب رخ دهد.

* سینوس ونوسوس (Sinus venosus). این نوع نادر از ASD معمولاً در بخش بالایی دیواره جداکننده محفظه‌های قلب رخ می‌دهد. همچنین با سایر تغییرات ساختار قلب موجود در هنگام تولد در ارتباط است.

* سینوس کورونری (Coronary sinus). در این نوع نادر از ASD، بخشی از دیواره بین سینوس کرونری – که بخشی از سیستم وریدی قلب است – و اتاق فوقانی چپ قلب (دهلیز چپ) از بین می‌رود.

 

علائم نقص دیواره بین دهلیزی

بسیاری از نوزادانی که با ASD به دنیا می‌آیند، هیچ علامت یا نشانه ASD ندارند. علائم یا نشانه‌ها می‌توانند در بزرگسالی شروع شوند.

علائم و نشانه‌های نقص دیواره بین دهلیزی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

* تنگی نفس، به خصوص هنگام ورزش

* خستگی

* تورم پاها یا شکم

* ضربان نامنظم قلب (آریتمی)

* احساس ضربان قلب سریع و تند تپش قلب

* صدایی که از طریق گوشی پزشکی شنیده می‌شود (زمزمه قلب)

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

نقص‌های جدی مادرزادی قلب، از جمله نقص دیواره بین دهلیزی بزرگ، اغلب قبل یا کمی پس از تولد کودک تشخیص داده می‌شوند.

اگر شما یا فرزندتان چنین مشکلی دارید با پزشک خود تماس بگیرید:

* تنگی نفس

* زود خسته شدن، به خصوص پس از فعالیت

* تورم پاها یا شکم

* احساس ضربان قلب سریع و تند یا تپش قلب

 

دلیل نقص دیواره بین دهلیزی

علت نقص دیواره بین دهلیزی هنوز نامشخص است. ASD یک مشکل ساختاری است که در طول رشد قلب در حالی که نوزاد هنوز در رحم است، رخ می‌دهد.

ژنتیک، شرایط پزشکی خاص، استفاده از داروهای خاص، و عوامل محیطی یا سبک زندگی، مانند سو مصرف سیگار یا الکل، ممکن است نقش داشته باشند.

 

قلب چگونه کار می‌کند

برای درک علت نقص دیواره بین دهلیزی، دانستن اینکه قلب به طور معمول چگونه کار می‌کند، ممکن است مفید باشد.

قلب معمولی از چهار محفظه تشکیل شده است – دو محفظه بالایی (دهلیز) و دو محفظه پایینی (بطن‌ها).

سمت راست قلب خون را به ریه‌ها منتقل می‌کند. در ریه‌ها، خون اکسیژن را برمی دارد و سپس آن را به سمت چپ قلب برمی گرداند. سپس سمت چپ قلب خون را از طریق شریان اصلی بدن (آئورت) و به بقیه بدن پمپ می‌کند.

یک نقص دیواره بین دهلیزی بزرگ می‌تواند باعث پر شدن بیش از حد ریه‌ها و کار کردن بیش از حد در سمت راست قلب شود. اگر درمان نشود، سمت راست قلب در نهایت بزرگ‌تر می‌شود و ضعیف می‌شود. فشار خون در شریان‌های ریه‌ها نیز می‌تواند افزایش یابد و منجر به فشار خون ریوی شود.

 

عوامل خطر ASD

در حقیقت نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) هنگامی رخ می‌دهد که قلب نوزاد در طول بارداری در حال رشد است. بیماری های خاص همراه یا استفاده از دارو در طول بارداری ممکن است خطر نقص سپتال دهلیزی یا دیگر نقص مادرزادی قلب را افزایش دهد. این موارد عبارتند از:

* عفونت سرخک آلمانی (سرخجه) در چند ماه اول بارداری

* دیابت

* لوپوس

* مصرف الکل یا تنباکو

* استفاده از مواد مخدر مانند کوکائین

* استفاده از برخی داروها از جمله برخی داروهای ضد تشنج و داروهایی برای درمان اختلالات خلقی

برخی از انواع نقص مادرزادی قلب در خانواده‌ها (ارثی) رخ می‌دهد. اگر شما در خانواده خود مبتلا به بیماری‌های مادرزادی قلبی از جمله ASD هستید، غربالگری توسط یک مشاور ژنتیک می‌تواند به تعیین خطر برخی از نقایص قلبی در کودکان آینده کمک کند.

 

عوارض ASD

یک نقص دیواره بین دهلیزی کوچک ممکن است هیچ گاه باعث نگرانی نشود. نقص دیواره بین دهلیزی کوچک اغلب در دوران نوزادی بروز می‌کنند.

نقص دیواره بین دهلیزی بزرگ‌تر می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند، از جمله:

* نارسایی قلبی سمت راست

* ضربان نامنظم قلب (آریتمی)

* سکته مغزی

* مرگ زودهنگام

* فشار خون بالا در شریان‌های ریه (فشار خون ریوی)

پرفشاری خون ریوی می‌تواند باعث آسیب دائمی ریه شود. این عارضه که سندرم آیزنمنگر (Eisenmenger) نامیده می‌شود، معمولاً در طول سال‌ها ایجاد می‌شود و به طور غیرمعمولی در افراد مبتلا به نقائص بزرگ دهلیزی رخ می‌دهد.

درمان می‌تواند از بسیاری از این عوارض پیش گیری یا به مدیریت آن‌ها کمک کند.

 

نقص دیواره بین دهلیزی و بارداری

اگر دچار نقص دیواره بین دهلیزی هستید و باردار هم می‌باشید یا به باردار شدن فکر می‌کنید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و به دنبال دریافت مراقبت‌های مناسب قبل از زایمان باشید. یک پزشک ممکن است درمان ASD را قبل از بارداری توصیه کند. نقص دیواره بین دهلیزی بزرگ یا عوارض آن می‌تواند منجر به بارداری پرخطر شود.

 

پیش گیری

از آنجا که علت نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) نامشخص است، پیش گیری ممکن نیست. اما مراقبت‌های خوب قبل از تولد مهم است. اگر ASD دارید و قصد باردار شدن دارید، ملاقاتی را با پزشک خود برنامه ریزی کنید. این دیدار باید شامل موارد زیر باشد:

* در مورد بیماری‌ها و داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید صحبت کنید. شما باید بخاطر بیماری‌های خاصی مانند دیابت یا لوپوس را در طول بارداری تحت نظر باشید. پزشک شما نیز ممکن است تنظیم یا توقف برخی داروها را قبل از بارداری توصیه کند.

* سابقه پزشکی خانوادگی خود را مرور کنید. اگر سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب یا دیگر بیماری‌های ژنتیکی دارید، برای تعیین خطرات خاص خود با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید.

* آزمایش برای مصونیت در برابر سرخک آلمانی (سرخجه). سرخجه در مادر با برخی از انواع نقائص مادرزادی قلب در نوزاد مرتبط است. اگر واکسن دریافت نکردید، از پزشک خود در مورد واکسینه شدن سوال کنید.

 

تشخیص نقص دیواره بین دهلیزی

برخی از موارد ASD قبل یا کمی بعد از تولد کودک تشخیص داده می‌شوند. با این حال، موارد ASD کوچک‌تر ممکن است تا اواخر عمر تشخیص داده نشوند.

اگر نقص دیواره بین دهلیزی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است هنگام گوش دادن به قلب با گوشی، صدای وزوز (زمزمه قلب) را بشنود.

آزمایش‌هایی که برای کمک به تشخیص نقص دیواره بین دهلیزی انجام می‌شوند عبارتند از:

* اکوکاردیوگرام. این رایج‌ترین آزمایش برای تشخیص یک نقص دیواره بین دهلیزی است. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب در حال حرکت استفاده می‌شود. یک اکوکاردیوگرام می‌تواند میزان حرکت خون در دریچه‌های قلب و عروق را نشان دهد.

* عکس اشعه ایکس. اشعه ایکس قفسه سینه وضعیت قلب و ریه‌ها را نشان می‌دهد.

* الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و بدون درد، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. یک ECG می‌تواند به شناسایی ضربان قلب نامنظم (آریتمی) کمک کند.

* اسکن رزونانس مغناطیسی قلب (MRI). این آزمایش تصویربرداری از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می‌کند. در صورتی که اکوکاردیوگرافی تشخیص قطعی ندهد، یک پزشک ممکن است این نوع MRI را درخواست کند.

* توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. در این تست از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می‌کند. اگر اکوکاردیوگرافی به طور قطع یک نقص سپتال دهلیزی را تشخیص نداده باشد، می‌توان از آن برای تشخیص یک نقص دیواره بین دهلیزی و نقص‌های مادرزادی قلبی مرتبط استفاده کرد.

 

درمان ASD

درمان نقص دیواره بین دهلیزی به اندازه سوراخ قلب بستگی دارد و اینکه آیا شما یا فرزندتان دارای سایر نقایص مادرزادی قلب هستید یا خیر.

بسیاری از نقایص ASD در دوران کودکی به خودی خود برطرف می‌شوند. برای آن‌هایی که بسته نمی‌شوند، برخی از موارد نقص دیواره بین دهلیزی کوچک ممکن است نیاز به درمان نداشته باشند. یک پزشک متخصص بیماری‌های قلبی (کاردیولوژیست) ممکن است توصیه کند که آن را با چکاپ‌های منظم سلامتی تحت نظر داشته باشد تا ببیند که آیا به تنهایی بسته می‌شود یا خیر.

زمانی که شما یا فرزندتان نیاز به درمان دارید، پزشک با شما در این زمینه صحبت خواهد کرد. بسیاری از موارد ASD در نهایت نیاز به جراحی دارند. با این حال، اگر فشار خون ریوی شدید وجود داشته باشد، بستن آن توصیه نمی‌شود.

 

داروها

دارو برای نقص دیواره بین دهلیزی این نقص را ترمیم نمی‌کنند، اما می‌توانند به کاهش علائم و نشانه‌ها کمک کنند. داروها برای ASD ممکن است شامل داروهایی برای کنترل ضربان قلب (مسدودکننده‌های بتا) یا کاهش خطر لخته شدن خون (داروهای ضد انعقاد خون) باشد.

 

جراحی یا روش‌های دیگر

بسیاری از متخصصان قلب جراحی را برای ترمیم یک نقص دیواره بین دهلیزی متوسط تا بزرگ توصیه می‌کنند که در دوران کودکی یا بزرگسالی تشخیص داده می‌شود تا با این کار از عوارض آینده جلوگیری شود.

برای بزرگسالان و کودکان، جراحی ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی شامل بستن سوراخ قلب است. این کار را می‌توان به دو روش انجام داد:

* تعمیر بر اساس کاتتر. یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) وارد رگ خونی می‌شود که معمولاً در کشاله ران قرار دارد و با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری به سمت قلب هدایت می‌شود. یک وصله یا دوشاخه توری از کاتتر عبور داده می‌شود و برای بستن سوراخ از آن استفاده می‌شود. بافت قلب در اطراف محل پلمب رشد می‌کند و حفره را برای همیشه می‌بندد.

روش ترمیم مبتنی بر کاتتر تنها برای نوع دوم از ASD استفاده می‌شود. با این حال، برخی از نقص‌های دیواره بین دهلیزی بزرگ ممکن است نیاز به جراحی قلب باز داشته باشند.

* جراحی قلب باز. این نوع جراحی ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی شامل برش از طریق دیواره قفسه سینه برای دسترسی مستقیم به قلب است. جراحان از وصله‌ها برای بستن سوراخ استفاده می‌کنند. این جراحی ترمیم قلب باز تنها راه برای رفع نقص دیواره بین دهلیزی پرمیوم، سینوس ونوسوس و کرونری سینوس است.

گاهی اوقات، ترمیم ASD را می‌توان با استفاده از برش‌های کوچک (جراحی با حداقل تهاجم) و با یک ربات (جراحی قلب به کمک ربات) انجام داد.

هر کسی که برای نقص سپتال دهلیزی جراحی کرده است، به اکوکاردیوگرام‌های منظم و چکاپ‌های سلامتی نیاز دارد تا مراقب عوارض احتمالی مانند ضربان نامنظم قلب (آریتمی‌ها)، مشکلات دریچه قلب، فشار خون بالا در شریان‌های ریه (فشار خون ریوی) و نارسایی قلبی باشد.

افرادی که دارای نقص دیواره بین دهلیزی بزرگ هستند و جراحی برای بستن سوراخ انجام نمی‌دهند، معمولاً نتایج طولانی مدت بدتری دارند. آن‌ها ممکن است در انجام فعالیت‌های روزمره (کاهش ظرفیت عملکردی) مشکل بیشتری داشته باشند و در معرض خطر بیشتری برای آریتمی‌ها و فشار خون ریوی باشند.

 

سبک زندگی و درمان‌های خانگی

اگر شما یا کودکتان دچار نقص دیواره بین دهلیزی هستید، پزشک ممکن است برخی گام‌های سبک زندگی را برای سالم نگه داشتن قلب و جلوگیری از عوارض توصیه کند.

* ورزش کنید. ورزش معمولاً در بیماران مبتلا به نقص سپتال دهلیزی بی خطر است. اما اگر نیاز به تعمیر ASD باشد، یک پزشک ممکن است اجتناب از فعالیت‌های خاص را تا زمانی که نقص قلبی ثابت شود، توصیه کند. پزشکی که در زمینه بیماری‌های قلبی آموزش دیده است (متخصص قلب) می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چه فعالیتی برای شما یا فرزندتان ایمن‌تر است.

* تغییرات شدید در ارتفاع. اگر یک نقص دیواره بین دهلیزی ترمیم نشده دارید تغییرات در ارتفاع ممکن است باعث نگرانی شود. اگر قصد شیرجه زدن یا پیاده روی در ارتفاعات بالا را دارید، با متخصص قلب خود صحبت کنید تا از ایمن بودن فعالیت‌ها مطمئن شوید.

* کار دندان پزشکی. اگر به تازگی عمل جراحی ترمیم ASD را انجام داده اید و نیاز به کار دندان پزشکی دارید، پزشک معالج شما احتمالاً توصیه می‌کند که حدود شش ماه پس از بسته شدن سوراخ قلب، آنتی بیوتیک های پیشگیرانه مصرف کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک

شما یا فرزندتان به احتمال زیاد به پزشک آموزش دیده در زمینه اختلالات قلبی (متخصص قلب) مراجعه خواهید کرد. این اطلاعات به شما کمک می‌کند برای قرار ملاقات آماده شوید.

 

کاری که می‌توانید انجام دهید

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

* علائم شما و فرزندتان و زمانی که متوجه آن‌ها می‌شوید

* اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس‌های عمده یا تغییرات زندگی اخیر، و سابقه خانوادگی نارسایی‌های قلبی

* تمام داروها، ویتامین‌ها یا سایر مکمل‌هایی که شما یا کودکتان مصرف می‌کنید، از جمله دوزهای مصرفی

* سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

 

برای بیماری نقص دیواره بین دهلیزی، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

* محتمل‌ترین علت این علائم چیست؟

* آیا دلایل احتمالی دیگری هم وجود دارد؟

* چه آزمایش‌هایی مورد نیاز است؟

* آیا نقص دیواره بین دهلیزی موقتی است یا طولانی مدت؟

* گزینه‌های درمانی کدامند؟

* خطرات جراحی ترمیمی چیست؟

* آیا محدودیت فعالیتی وجود دارد؟

* آیا بروشور یا مطالب چاپی دیگری هست که بتوانم داشته باشم؟ شما چه وب سایت‌هایی را توصیه می‌کنید؟

در پرسیدن سوال های دیگر که به ذهن شما می‌رسد آما در فهرست بالا وجود ندارد تردید نکنید.

 

از دکترتان چه انتظاری داشته باشید؟

پزشک شما احتمالاً سوالات زیادی می‌پرسد، از جمله:

* آیا علائم پیوسته بوده اند یا گاهی؟

* آیا علائم با ورزش بدتر می‌شوند؟

* آیا چیز دیگری علائم را بدتر می‌کند؟

* آیا چیزی هست که علائم را بهبود بخشد؟

* آیا سابقه خانوادگی نقص مادرزادی قلب وجود دارد؟

لایف یار (Lifeyar)، یار زندگی شما